无创呼吸机的机械呼吸对呼吸生理的影响

2017-08-21 22:36 常见问题

一、无创呼吸机机械呼吸机对潮气趁的影晌
机械呼吸时潮气量的大小决定于肺顺应性、呼吸道阻力和呼吸机的通气压力。通常在应用机械呼吸时,潮气量一般大于应用呼吸机之前,这样才能取得改善通气和缺氧,消除二氧化碳潴留目的。但在通气压力增加时,潮气母的增加程度视患者的肺顺应性而定,二者并非呈直线关系。严重肺部病变者,通气压力增加到一定程度后,若再继续加大压力,因肺顺应性差,潮气量增加甚微,反而会影响心脏循环。

二、无创呼吸机机械呼吸机对肺容盆的影晌
正压通气时,气道和肺饱扩张,肺血容量相应减少,肺容量增加;呼气末正压使陷闭的肺泡张开,肺泡充气时间延长残气和功能残气量均增加。但功能残气量的增加多寡与所加正压的大小、胸肺顺应性及非弹性阻力有密切关系。正常健康人,呼气末正压为0.49kPa时,功能残气量增加为500m1;当压力为1.27kPa时,功能残气量增加为1.18L。功能一残气盒的增加,有利于肺泡一毛细血管膜两侧气体的交换。

三、无创呼吸机机械呼吸机对气体交换的影晌
机械呼吸时的呼吸频率、吸气压力、气体流速及吸呼时阿比值对气体交换均有不同程度的影响。如吸气速度较慢、压力适当、溯气盆足够,则有利于肺泡的气体交换。由于小块腑不张被压力所疏通,还可使肺内分流量减少。但如吸气压力过高,肺泡扩张的同时,肺血流童因受压而减少,反而加重通气一血流比例失调,甚至可将该区域的血液压向通气较差或无通气的肺泡,更加大肺内分流盘,反而使缺权加重。对慢性阻塞性肺病变,如肺气肿的患者,呼气时负压对其不利,这是因为易造成小气道陷闭,甚至导致肺泡不张,造成不良后果,目前在临床上对呼气负压已较少应用。对关闭容量超过功能残气量与潮气量之和的患者,应用呼吸机增加潮气量后,可使处于关闭状态的肺泡开放,功能残气量增加,气体交换功能恢复。应用呼吸机后,由于肺换气功能改善,虽未增加氧浓度,也可使PaO2升高。