无创呼吸机对肺循环和全身氧运输量的影响

2017-08-21 22:36 常见问题

无创呼吸机对肺循环的影响
脚腔内压力的变化会影响肺血容量。如在正常自主呼吸时,吸气期肺循环血量约占全身总血量的9%,呼气期则有所减少,约为6%。机械通气正压吸气时使肺血容盘向腹腔及周围循环转移。在人体实验中观蔡到,当吸气压力为2,94kPa时,约有500m1血液被挤出胸腔,约占肺循环血容童的50%,其中3%流向四肢,其余血液进入腹腔。血管神经反射功能正常者,通过全身血管收缩代偿,肺血容童可恢复正常,而肺动脉压力在肺泡完全充气时无明显增加。但是如果患者血容量不足,或因酸中毒、缺氧使肺毛细血管处于痉挛状态,正压吸气将对肺循环功能产生不利影响。肺血流的分布决定于重力和肺动脉一肺泡内压差。当重力不变时,肺泡内压力的变化可使肺血流增加或减少,如正压吸气时,肺泡内压升高,特别在肺上部,血流的减少更为明显。

无创呼吸机对肺循环和全身氧运输量的影响

无创呼吸机对全身氧运输量的影响
机体的氧运输量=心输出量(L/min) x动脉血氧含量(毫升%)
心输出最和心脏功能及循环血容量有关,动脉血氧含量则和动脉血氧分压、血红蛋白浓度及氧饱和度等因素有关。,机械呼吸对全身氧输送量的影响取决于心输出量和动脉血氧含量,当动脉血氧含童改善及心输出量增加或保持不变时,全身的氧输送量才会增加。若机械通气后虽然动脉氧含增加,但由于正压吸气的影响使心输出量减少,则全身氧输送盘还是不会增加,甚至反而减少。上述情况在应用呼气末正压(PEEP)治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)时表现最为突出。因为一方面PEEP可使肺容量增加,萎陷的肺泡复张,功能残气量增加,有助于气体交换,使动脉血氧含量升高;另一方面由于较高的呼气末正压可使静脉血回流量减少,从而导致心输出量的下降,结果全身载输送无明显改善或反而下降,患者仍不能从机械呼吸中得到益处。因此在进行机械通气治疗时,应使它既要提高呼吸功能,改善缺氧和二氧化碳错留,又能防止或减少对循环功能的不利影响,以达到最佳的治疗效果。