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睡眠呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合

发布时间:2017-08-21来源:康之宁济南呼吸健康管理中心

1、治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征到什么程度时应当使用睡眠呼吸机?

睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAS)是一组发生于睡眠期间的反复发作的呼吸变浅或停止,导致反复发作的低氧、高碳酸血症,甚至可能引起心、肺、脑等多器官功能损害的临床综合征。它的诊断指征为每晚7h的睡眠中,呼吸暂停发作30次以上.每次发作呼吸暂停10s以上,此时就应该使用睡眠呼吸机进行治疗。

SAS分为3种:阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAS)、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(CSAS),混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征(MSAS)。其中,OSAS最为常见,约占80%一90%,特点是胸腹呼吸仍然存在,但口鼻无气流。CSAS是指胸腹呼吸和口鼻气流同时哲停。呼吸道未见狭窄,发病机理可能与中枢功能降低有关,临床表现常常不典型。MSAS是指一次呼吸暂停过程中,开始时出现CSAS,继而出现OSAS,兼有两种的临床表现,既有呼吸中枢功能障碍,又有上呼吸道的狭窄或阻塞。CSAS和MSAS的发生率较低,一般为5%一10%。

2、如何使用单水平呼吸机CPAP治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征?

应用鼻罩进行持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAS),具有无创、简单、疗效好的特点,容易被患者接受。CPAP已成为治疗OSAS的常用方法,可单独使用,也可与氧疗联合使用。CPAP的应用无绝对的禁忌证,其相对禁忌证为肺大泡和反复发作的鼻窦炎或中耳炎。CPAP基本没有并发症。

患者能够耐受的CPAP水平一般为1 -1.2kPa (10一12cmH2O ),有的患者需要较高的压力水平,但当压力达到15一18cmH2O时,患者往往难以耐受。为了让患者对CPA,治疗易于接受和坚持使用,在手动调节压力水平的CPAP仪器的基础上,又发展出一种能够在治疗过程中自动调节CPAP水平的仪器。这种仪器能够自动测定并自动调节消除患者呼吸暂停的最低压力水平,但价格比手动调节压力水平的仪器贵很多。

3、如何使用双水平呼吸机BiPAP治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征?

使用BiPAP时,由于存在两个可调节的气道压力水平,因此在吸气相可使用较高的压力水平,对需要较高的CPAP水平的OSAS患者尤其合适,呼气相的压力降低,也可降低呼吸功。对于某些OSAS患者,CPAP不能有效地改善通气.反而会加重睡眠期间的高碳酸血症。BiPAP则可有效消除CO2的潴留问题。开始使用BiPAP时,一般应用自主通气模式,吸气正压为5 --20cmH2O,呼气相正压调节在最低值,然后逐渐提高呼气相正压水平,以消除患者的呼吸暂停。

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